Различные отделы кишечника человека характеризуются наличием оптимального количества определенных видов бактерий. Их взаимодействие друг с другом позволяет организму поддерживать иммунитет на высоком уровне, обеспечивает пищеварение и синтез витаминов группы В. Под влиянием различных факторов естественное соотношение полезных микроорганизмов в кишечнике человека нарушается. Кроме того, могут появиться некоторые патогенные бактерии и грибки. Это состояние называется дисбактериозом.
Причин возникновения дисбактериоза много, а его симптомы достаточно неоднозначны. Определить диагноз и дальнейшее лечение помогает анализ кала. Это изучение микрофлоры кишечника, которое показывает соотношение различных типов бактерий в кале человека: полезных, патогенных и условно-патогенных. Анализ выявит, каким образом нарушен естественный баланс микрофлоры и не появились ли в ней бактерии и грибки, которых быть не должно (синегнойная палочка, кандида, протей). Чаще всего этот анализ выполняется бактериологическим методом, иногда – биохимическим.
Показания к назначению анализа
Основными симптомами, сопровождающими дисбактериоз, являются нарушения стула, метеоризм и боли в животе. Но предпосылки для проверки кишечной микрофлоры различаются в зависимости от возраста человека. Так, для новорожденных это:
- вагиноз матери, вызванный бактериями;
- застой грудного молока и развитие воспаления молочных желез у матери;
- позднее прикладывание к груди, непереносимость материнского молока;
- низкие баллы по шкале Апгар;
- реанимация после родов;
- поздняя выписка из роддома, что способствует попаданию микроорганизмов из окружающей среды в кишечник новорожденного;
- незрелость кишечника;
- первичный иммунодефицит;
- синдром мальабсорбции;
- гнойные инфекции.
В первые годы жизни ребенка важно учитывать:
- проблемы в период новорожденности;
- питание смесями с раннего возраста;
- рахит;
- частые респираторные вирусные заболевания;
- анемию;
- гипотрофию;
- аллергический дерматит;
- неврологические нарушения.
В детском и подростковом возрасте помимо нарушений пищеварения важно обращать внимание на частоту простудных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями, и аллергических проявлений. Наркомания также может быть показанием к тому, чтобы исследовать кал на дисбактериоз.
Взрослым и пожилым людям следует иметь в виду:
- вредность рабочих условий;
- стресс;
- неправильные пищевые привычки;
- инфекционные заболевания кишечника;
- прием антибиотиков, гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- иммунодефицит;
- химиотерапевтические процедуры;
- возрастные изменения в составе микрофлоры.
Подготовка к исследованию и сбор материала для анализа
Достоверность результатов анализа повысит соблюдение некоторых правил:
- Исключить факторы влияния на качество анализа. Если человек длительное время пил антибиотики или пробиотики, то сдавать анализ следует через две недели после этого. В случае когда исследование необходимо провести срочно, то выжидают 12 часов от времени, когда было выпито лекарство. Также нельзя проводить анализ после рентгеновского исследования с барием.
- Кал для анализа должен быть получен самопроизвольным путем. Нельзя использовать клизмы или свечи. Слабительные препараты следует прекратить употреблять за 3 дня до сдачи анализа.
- Материал для анализа не должен содержать следы мочи. Перед тем как собрать кал необходимо помочиться. Дефекацию осуществляют на стерильную пеленку или в судно, предварительно вымытое моющим средством и неоднократно ошпаренное кипятком.
- Стерильность контейнера. Лучше приобрести в аптеке специальную емкость для сбора кала. Она должна хорошо закрываться крышкой, но в то же время не быть абсолютно герметичной во избежание образования газов. В аптеке такая емкость продается вместе с ложечкой для забора кала. На самом контейнере есть шкала, которая показывает количество собранного материала и место, где можно написать данные о пациенте – фамилию и имя, дату рождения, время сбора анализа.
- Правильный сбор материала. Обязательно необходимо соблюдать стерильность. Из свежего кала в разных местах берут около 7 мерных ложечек для анализа и помещают в контейнер. Материала должно получиться 10 мл, что можно проверить по шкале на емкости. Если в кале есть кровь или странные примеси, необходимо, чтобы они попали в анализ. Собрав кал в контейнер, его закрывают крышкой.
- Быстрая доставка материала для анализа в лабораторию. Лучше отнести материал сразу после сбора. Если это сделать невозможно, то хранить его следует в холоде. Для этого можно применить охлаждающий пакет, положить вокруг контейнера лед или поставить его в наименее холодное место в холодильнике. В таком состоянии анализ хранится максимум 4 часа. Замораживать его нельзя.
Выполнение анализа и оценка результатов
Полученный материал для анализа высевается на питательную среду. Спустя 5 дней оценивают результат посева – сколько колоний микроорганизмов выросло. Результат предоставляется в КОЕ/г – количество бактерий в 1г материала. В бланке рядом с полученными показателями указываются нормальные значения для сравнения.
Полную расшифровку анализа предоставляет врач гастроэнтеролог. Он учитывает некоторые моменты, составляющие погрешность результата:
- Отсутствие представителей мукозной микрофлоры в результатах анализа. Собранный материал включает преимущественно микроорганизмы, которые находятся в просвете кишки. Но большое количество бактерий обитает на стенках кишечника, и их исследовать не удается. Это и есть мукозная микрофлора.
- Контакт с воздухом. Полностью оградить собранный кал от взаимодействия с воздухом невозможно. При этом погибает часть анаэробных бактерий, и в анализе отражается неполное их количество.
- Анализ материала начинается не сразу. Как бы быстро ни доставлялся материал в лабораторию, все равно проходит некоторое время, когда часть микрофлоры погибает.
Врач назначает соответствующее лечение в случае, если анализ кала показал наличие патогенных микроорганизмов, которых быть не должно, или дисбаланс постоянных представителей микрофлоры. При этом имеет значение возраст пациента, сопутствующие заболевания и клинические проявления дисбактериоза.
Биохимический метод определения дисбактериоза
Помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз, существует еще биохимический метод. Процесс подготовки к такому анализу и сбор материала является стандартным. Метод основан на исследовании жирных кислот, которые образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Он выполняется путем газожидкостного хроматографического анализа.
Этот метод исследования кала на дисбактериоз имеет ряд достоинств:
- быстрый результат – в день сдачи анализа;
- учитывается мукозная микрофлора;
- высокая достоверность;
- продлен срок доставки в лабораторию – материал можно заморозить и принести для исследования на следующий день;
- метод позволяет определить, в каком отделе желудка или кишечника возник дисбактериоз.
Вовремя проведенное исследование кишечной микрофлоры, позволит быстро восстановить баланс и избежать многих неприятных симптомов дисбактериоза.
