логотип

Особенности течения зернистого гастрита и его лечение


ГастритГастрит зернистый существенно отличается от гастритов остальных разновидностей наличием наростов-образований («зерен») на внутренней поверхности желудочной полости. Эти образования представляют собой специфические бугорочки овальной формы. По мере прогрессирования болезни количество и размеры зерен-наростов увеличиваются. Образования способны распространяться по всей поверхности желудка, затрагивая участки в несколько квадратных сантиметров площади. Диагностируется такая форма гастрита чаще у пациентов мужской пола, старших 40 лет.

Классификация гастрита с образованием наростов

В современной гастроэнтерологической практике принято делить зернистый гастрит (ЗГ) на следующие основные формы:

  1. ЗГ антральный. Процент распространенности составляет около 30 % всех клинических ситуаций. Период рецидива характеризуется наличием большого количества жидкости (воды) и слизи в желудочной полости. Тонус стенок снижен, антральная часть желудка сужается, укорачивается. На слизистой оболочке прослеживается отечность. Выделяются при лабораторном исследовании Helicobacter pylori (специфические бактерии);
  2. ЗГ гиперпластический. На всей внутренней поверхности слизистых оболочек выявляются некрупные бугорки с шероховатостями. Их размеры составляют около 1 мм. Складки желудочных стенок огрубевают. Основная локализация очагов наблюдается в антральной части, а также по задней стенке.

Как правило, при антральном зернистом гастрите определяется повышение кислотности пищеварительных соков. Продолжительность терапии при данной разновидности ЗГ – от двух с половиной месяцев и даже больше.

Отличительной чертой такой разновидности гастрита, как зернистый гиперпластический, является практически бессимптомный, малоощутимый для больного старт развития. По мере прогрессирования болезни присоединяется тяжесть, отрыжка, изжога.

По характеру образований на слизистом покрове, выстилающем желудочную полость, также выделяют несколько форм зернистого гастрита. Различия видны при эндоскопическом исследовании (фиброгастродуоденоскопии):

  • зернистый – это гастрит с кистами, диаметр которых колеблется в диапазоне 2 мм – 2 см;
  • гипертрофический гигантский – гастрит с образованием больших, хорошо различимых сборок на желудочных стенках;
  • бородавчатый – гастрит, для которого характерным является образование бородавчатообразных наростов;
  • полипозный – при этом гастрите присутствуют на внутренней желудочной поверхности полипы.

Зернистому гипертрофическому гастриту свойственно протекать с наличием кист в большом количестве, которые нередко комбинируются с остальными видами образований, складок.

Причинные и предрасполагающие факторы ЗГ

Главной причиной развития ЗГ большинство медиков называет бактерию Helicobacter pylori. Противники данной теории приводят в свидетельство тот факт, что у практически всех здоровых людей желудочный сок содержит этот микроорганизм, и, следовательно, он не является основным виновником болезни. Принимая во внимание два полюса мнений, можно сделать вывод о том, что роль Helicobacter pylori в возникновении ЗГ в любом случае не последняя.

Попасть в желудок Helicobacter pylori может с недоброкачественными пищевыми продуктами. Развивается гастрит из-за усиления кислотности вследствие деятельности Helicobacter pylori. Желудочная слизистая в результате хронического раздражения продуцирует вещество «гастрин» – в свою очередь, запускающий секрецию кислоты соляной (HCl). Чрезмерное выделение HCl приводит к воспалительному ответу желудочных оболочек. Также повышается стремительно кислотность желудка при остром стрессе, от некоторых лекарств.

Врачи еще выделяют две группы факторов, способных повлиять на развитие зернистого гастрита. Одна категория включает факторы экзогенной природы, а другая – факторы эндогенного характера.

  1. Экзогенные ф-ры – сюда относят нерациональное питание, несоблюдение правильного режима трапез, прием некоторых лекарств, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Не последнее место занимает и пристрастие к табакокурению, когда стаж курильщика измеряется годами.
  2. Эндогенные ф-ры – причиной выступают патологические состояния внутренних органов и систем, приводящих к повреждению желудка. Речь идет о различных эндокринных заболеваниях, нервном напряжении, витаминодефиците, острых или вялотекущих инфекциях и проч.

Данные ф-ры могут быть толчком для развития, прогрессирования ЗГ. При их систематическом воздействии локальный иммунитет желудка ослабевает, становится более восприимчивым к болезням.

Симптоматический рисунок ЗГ

Начальные стадии ЗГ могут протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания слизистой, усиления гипертрофии, увеличения «зерен», эрозий, кист у больного появляются жалобы.

Ведущие признаки зернистого гастрита:

  • болевой синдром, который не сильно связан с приемами пищи, однако, может усиливаться на «пустой» желудок, боль локализуется в верхней части живота – эпигастральной области, между ребер;
  • отрыжка, появление тошноты;
  • изжога, рвотные акты, вздутие;
  • расстройство работы кишечника, проявляющееся изменением частоты, характера стула – диарея/запоры;
  • отечность, особенно заметная на лице;
  • потеря/снижение аппетита – из-за болей и стабильного дискомфорта в животе ослабевает желание покушать;
  • снижение массы тела – в фазе обострения, когда заболевший практически полностью отказывается от яств, похудение бывает существенным, вплоть до истощения.

Опасен гипертрофический ЗГ желудочной геморрагией. Она возникает потому, что сосуды, пронизывающие желудочные стенки, становятся чрезмерно проницаемыми, и повреждается целостность слизистого покрова. Появление кровяных примесей в рвотной субстанции при интенсивной болезненности в животе должно натолкнуть на мысль о желудочном кровотечении. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи, поскольку может завершиться летально.

Диагностика ЗГ

При возникновении вышеперечисленных признаков, подозрении на ЗГ проводят тщательную проверку организма. Она предполагает осмотр, рентгенологические, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Врач пальпаторно определяет локализацию боли, ее интенсивность. Оценивается цвет дермального покрова, состояние видимых слизистых.

При помощи эндоскопического зонда можно увидеть полость желудка изнутри, рассмотреть образования, выяснить их месторасположение, размеры, количество, характер. Также можно благодаря фиброгастродуоденоскопии осуществить замеры концентрации HCl в желудочном соке, сделать биопсию «зернышек» с целью проведения гистологического исследования, дифференциации ЗГ с раковой опухолью и другими новообразованиями.

Для выявления Helicobacter pylori применяют следующие диагностические способы:

  1. забор крови из вены, последующее ее бактериологическое исследование;
  2. анализ каловых масс на присутствие антигенов бактерии;
  3. тест респираторный – пациенту предлагается прием специального препарата, который содержит меченые углеродные атомы, после чего проводится анализ выдыхаемого воздуха на присутствие продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori.

Проводят также эхографию, рентгенологическое исследование. Показано назначение полного объема общих клинических анализов, которые предоставляют возможность оценить состояние здоровья пациента в целом, исключить/подтвердить сопутствующие патологии.

Основы терапевтической стратегии

Лечение проходит только под наблюдением специалистов – терапевта, гастроэнтеролога, диетолога и др. После комплекса диагностических мероприятий и подтверждения факта наличия зернистого гастрита, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая зависит от персональных особенностей организма и стадии болезни.

На начальном этапе терапия может быть амбулаторной. Назначаются подавляющие рост Helicobacter pylori антибиотики. Также показано в составе комплексных мер применение средств, нормализующих кислотную секрецию, антацидов и обволакивающих лекарств. Для устранения болевого с-ма используют спазмолитики, а для восстановления пищеварения – ферменты. На второй стадии врач выписывает регенерирующие слизистую оболочку медикаменты. К оперативному лечению – удалению наростов – прибегают в крайних случаях, при бесполезности консервативной терапии.

Пациент должен отказаться от курения, а также соблюдать лечебную диету:

  • питание должно быть дробным – умеренные порции употребляют в 5 – 6 приемов;
  • еду протирают, выбирают щадящие способы приготовления (на пару, варка), употребляют пищу в теплом виде;
  • из рациона исключают мучные изделия, жирную рыбу и мясо, консервированные яства, газировку, насыщенный кофе, чай, кислые овощи и фрукты, шоколад и проч. Абсолютное табу – алкоголь;
  • предпочтение отдается молочным кашам, овощным бульонам, кашам, постному мясу и рыбке, нежирной птице, отварным яйцам, компотам из сухофруктов.

Если производилась операция, ограничения более строгие. Постепенно рацион корректно расширяется, но диетическое питание и в дальнейшем не предусматривает вредную еду и спиртное – о них придется забыть. Следует избегать стрессов и других провоцирующих рецидивы болезни факторов.
Зернистый гастрит – заболевание, способное вызывать серьезные осложнения (язвы, рак). Недуг требует адекватного лечения под контролем врача. Важно своевременно обратиться к специалисту, следовать его рекомендациям.