Сборник рекомендаций по профилактике и лечению поноса!

Лечение панкреатита


Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Это заболевание встречается достаточно часто. Мы подробно рассмотрим его симптомы и эффективные современные методы лечения.

Если развивается панкреатит, лечение должно быть быстрым и комплексным. Его, конечно же, должен подбирать врач. Поджелудочная железа – очень важный орган системы пищеварения. Если в его работе происходит сбой, больной это очень быстро заметит. Симптомы панкреатита следующие:

  • в зоне живота больной чувствует опоясывающую боль;
  • боль появляется после приема пищи, особенно в том случае, если человек поел плотно;
  • появляется достаточно сильная рвота, которая не приносит больному ожидаемого облегчения.

Перечисленные симптомы могут появляться, как при остром панкреатите, так и при хроническом. Впрочем, в том случае, если заболевание носит хроническую форму, перечисленные симптомы не так остро проявляются. Они нарастают постепенно. Если не предпринимать никакого лечения, состояние больного может ухудшиться. Хронический панкреатит может протекать годами, с периодическими ремиссиями и очередными периодами обострения. Обратите внимание, что лечение панкреатита будет напрямую зависеть от его формы.

Характерный симптом панкреатита – боль, которая не только опоясывает, но и распространяется на нижний отдел в грудной клетке. При острой форме панкреатита боль часто носит приступообразный характер.

Немного о симптомах

Итак, чем лечить панкреатит, решит врач.

Для того чтобы начать эффективное лечение панкреатита, следует знать все его клинические проявления. Потому мы подробнее остановимся на тех симптомах, которые помогут диагностировать наличие панкреатита.

Панкреатит дает о себе знать следующими проявлениями:

  1. появляется боль в верхней части, под ложечкой, а также в правом и левом подреберье;
  2. если поражена вся железа, то больной ощущает опоясывающую боль;
  3. наблюдается рвота, нередко с примесью комочков желчи;
  4. больной не чувствует облегчения после очередного приступа рвоты;
  5. наблюдается сухость во рту;
  6. отрыжка;
  7. тошнота;
  8. периодически может появляться икота;
  9. при остром течении вскоре поднимается температура, падает давление, может появиться одышка, учащенное сердцебиение, появляется липкий пот, наблюдается сухость языка, кожа бледнеет, а позже становится землистого оттенка, заостряются черты лица.

панкреатитВо время медицинского осмотра врач заметит некоторое вздутие живота, а также все признаки пареза кишечника и желудка. Он обнаружит отсутствие их сокращений. Во время пальпации больной будет жаловаться на болевые ощущения в области живота. При этом врач не сможет определить напряжение мышц живота. На поздней стадии заболевания к перечисленной симптоматике добавится симптом раздражения всей брюшной полости. Острая форма панкреатита очень быстро приводит к разным осложнениям, как со стороны близлежащих органов, так и со стороны органов, которые располагаются за пределами брюшной полости. Лечение при панкреатите должно быть комплексным. Тогда можно будет избежать опасных осложнений.

Основные осложнения со стороны других органов:

  • нагноения;
  • флегмоны в области сальниковой сумки;
  • язвы;
  • эрозии;
  • перитонит.

Осложнения второй группы:

  • жидкость в плевральной полости;
  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • отек легких;
  • плеврит экссудативный;
  • сбой в углеводном обмене;
  • гепатит;
  • в моче и крови повышается сахар.

При этом заболевании нарушается отток из поджелудочной железы ее секрета. Это приводит к возникновению характерной боли. Капсула поджелудочной железы напрягается, в области солнечного сплетения значительно увеличивается давление. Еще одна характерная особенность панкреатита – это появление достаточно сильного болевого синдрома. Интенсивность боли объясняется тем, что в области этой железы очень много нервных окончаний. Они и провоцируют развитие болевого процесса. Если развился панкреатит, чем лечить его, должен решать врач. Для этого проводится осмотр больного, составляется анамнез, назначаются анализы крови, мочи, возможно, УЗИ. Обратите внимание на то, что при панкреатите лечение напрямую зависит от того, какой конкретно вид этого заболевания обнаружен у больного. Самолечение тут недопустимо и опасно.

Боль может носить разный характер. Все зависит от тяжести заболевания. Человек может ощущать боль от двух часов и до двух суток. В более тяжелых случаях она может беспокоить еще дольше. При этом больные могут испытывать боль различной степени интенсивности. Все будет зависеть от того, насколько запущено заболевание. Если произошел отек поджелудочной, то этот патологический процесс сопровождается интенсивной резкой болью. Нередко боль настолько сильная, что даже отдает в другие области – под ложечку, в зону подреберья и даже в область сердца.

Для того чтобы врач поскорее поставил правильный диагноз, важно описать ему характер боли, ее интенсивность, длительность, время появления относительно приема пищи и т.д. нередко при хроническом панкреатите наблюдаются практически те же самые симптомы, что и при остром. Потому врачу могут потребоваться дополнительные исследования и анализы. При остром панкреатите, например, боль часто бывает ноющей и долговременной. К панкреатиту часто приводят камни в протоках и всевозможные обструкции. Также боль может спровоцировать обычное вздутие в брюшной полости. Оно связано с тем, что в кишечнике наблюдается дисбаланс полезной и патогенной микрофлоры. Из-за этого может нарушаться нормальная работа всего пищеварительного тракта.

Немного о холангиогенном панкреатите



Холангиогенный панкреатит развивается тогда, когда у больного в протоках образовались камни. Эта форма заболевание дает о себе знать после каждого приема пищи. Дело в том, что когда пища попадает в ЖКТ, она провоцирует выделение желчи. Так как в желчевыводящих протоках образовались камни, то это может спровоцировать боль. Особенно активно реагирует поджелудочная железа на ту пищу, в которой присутствуют желчегонные ингредиенты:

  • жареные продукты (в них есть жиры);
  • белки;
  • алкалоиды;
  • кислоты;
  • эфирные масла и т.д.

Хронический алкогольный панкреатит


Отдельно стоит поговорить о панкреатите алкогольном. Он всегда носит хронический характер. Главная его причина, как вы догадываетесь, регулярное употребление в больших количествах крепкого алкоголя. При этом алкоголь постоянно оказывает раздражающее воздействие на ткани поджелудочной железы и вызывает воспаление. Особенно остро симптомы хронического алкогольного панкреатита проявляются после того, как больной употребит кислую, жирную или соленую пищу, а также свежие фрукты и овощи.

Нередко больному кажется, что он испытывает банальные желчные колики. При этом клиническая картина выражается в частой рвоте с примесью желчи, болевых ощущениях в правом подреберье, которые ирадиируют в область спины.

Ранняя стадия алкогольного панкреатита проявляется в виде запора, а также нарушении моторики в толстом кишечнике. Их дополняет дискинезия желчных путей. Затем запор может смениться устойчивым поносом. Эта картина регулярно повторяется. Запоры чередуются с поносами, то есть стул носит неустойчивый характер. В общем, при панкреатите понос становится для больного привычным состоянием.

Тяжелые формы панкреатита

Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Если состояние своего организма устойчиво игнорировать, он может ответить вам более тяжелыми формами заболевания. Они могут угрожать не только здоровью больного, но и его жизни. Это такие осложнения, как шок и коллапс. Такое случается в том случае, если течение заболевания сопровождается гнойными выделениями. Если при гнойном течении температура у человека повышается, то при отеке поджелудочной и коллапсе она будет понижаться.

Симптомы на коже проявляются в виде таких изменений:

  • бледная;
  • желтоватая;
  • цианоз.

При цианозе слизистые и кожный покров обретают синюшность. Но такое при панкреатите встречается очень редко. Это может быть результат тяжелой формы острого или хронического заболевания с частыми рецидивами. При этом на теле могут проявляться как локальные зоны цианоза, так и общие. Они наблюдаются в области вокруг пупка, на фронтальной и боковых зонах брюшины, а также на лице. Иногда может краснеть лицо. При этом в некоторых местах появляется синюшный оттенок.

Нередко панкреатит сочетается еще и с проявлениями желчнокаменной болезни, то есть у больного проявляется желтуха. Это связано с тем, что сдавливаются желчевыводящие протоки. Желчные протоки закупоривают камни, а также это может быть результатом воспаления сфинктера. На коже при пальпации врач может обнаружить красные пятна, напоминающие капельки. В месте расположения поджелудочной при пальпации больной ощутит болезненность. Ее будет сопровождать вздутие живота и повышенная чувствительность кожи в области брюшной полости.

Для постановки верного диагноза врачу нужно будет исключить другие похожие по симптоматике заболевания. Очень хорошо проясняет картину анализ крови на биохимию.

Лекарственная терапия

Мы неспроста так подробно остановились на разных формах панкреатита. Каждая из них представляет опасность и требует адекватного лечения. Такое лечение может назначить только врач. Не верьте тем, кто утверждает, что смог самостоятельно быстро вылечить панкреатит. Это заболевание достаточно сложно поддается лечению. Прежде всего, важно устранить те причины, которые поспособствовали его развитию. Это может быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, некачественная пища и вода и т.д. если игнорировать симптомы и не предпринимать должное лечение, панкреатит может привести к серьезным осложнениям со стороны других органов и систем. Он даже может угрожать жизни.

Врач назначит лекарственную терапию, основываясь на результатах осмотра, пальпации, проведенных анализов и исследований. Такое лечение всегда подбирается строго индивидуально для конкретного пациента. Важное условие для эффективности лечения – это строгий комплексный подход. Тут не может быть одной волшебной таблетки, которая сразу вас вылечит. Врач должен подобрать комплекс лекарств, которые нормализуют работу железы и окружающих ее органов и систем.

  • Обязательно назначается антиферментная терапия. Она будет замедлять выработку ферментов, чтобы остановить разрушение тканей поджелудочной железы.
  • При возобновлении приступов важно соблюдать постельный режим, как можно больше отдыхать.
  • Категорически запрещено принимать жареную и другую тяжелую пищу. Это очень вредно для ослабленного болезнью организма.
  • Врач обязательно назначит специальную диету. Ее нужно будет придерживаться не менее чем три недели.
  • Если у больного обнаружена тяжелая форма панкреатита, ему могут назначить голод на протяжении двух-трех дней. Но это не значит, что организм не будет получать необходимые вещества. Они просто вводятся внутривенно.

Как лечится острый панкреатит

Острая форма панкреатита лечится только в условиях стационара. Таких больных обязательно помещают в отделение интенсивной терапии. Лишь в таких условиях можно обеспечить системное наблюдение за их общим состоянием. При этом врач отслеживает показатели гемодинамики. Ему сразу будут видны возможные осложнения, и он сможет пресечь их развитие на самом раннем этапе.

При острой форме может быть назначена хирургическая операция. Но она проводится лишь в том случае, если заболевание носит тяжелый характер или слишком запущено. Операция проводится методом лапароскопии. При этом хирург устанавливает специальные дренажи.

После хирургического лечения больному обязательно назначается курс антибиотиков и средств, которые блокируют развитие воспалений. При необходимости назначается дегидратационное лечение. Очень важно лечение ферментными средствами. Их нужно будет принимать достаточно длительный срок. Также врач назначит комплекс других препаратов:

  • желчегонные;
  • кальций;
  • седативные;
  • гормоны;
  • комплекс метаболитов;
  • обволакивающие препараты.

Как лечится хронический панкреатит

При хроническом панкреатите обострение сменяется длительными ремиссиями. При этом врачи рекомендуют отказаться от спиртного, жирной, тяжелой пищи, жаренного, копченого. Также лучше всего принимать пищу не слишком большими порциями. Такой метод питания позволяет не перегружать ослабленную поджелудочную железу. Самый лучший вариант – кушать немного, но достаточно часто (5-6 раз в день). Такое питание называется дробным. Оно, кстати, подходит и для вполне здоровых людей. Кроме соблюдения диеты, потребуется медикаментозное лечение. Оно включает такие группы препаратов:

  1. витамины;
  2. ферментные препараты (Дигестал, Фестал, Панцитрат, Креон);
  3. желчегонные.

В качестве ферментного вещества часто назначается панкреатин, лечение им может быть достаточно долгим. Не исключено, что при хроническом панкреатите пациенту потребуется пожизненный прием ферментных препаратов. Они поддержат железу и помогут полноценно переваривать потребляемую пищу. Если у пациента наблюдается нарушение еще и функций кишечника, то врач может назначить прокинетики.

Сейчас выделяют несколько разных форм хронического панкреатита:

  • Болевая. Дает о себе знать постоянным болевым синдромом. Пациента мучает боль в верхней части живота. При обострении она становится очень сильной.
  • Латентная или бессимптомная. Долгое время больной может и не подозревать о тех изменениях, которые происходят в его поджелудочной железе. А между тем болезнь прогрессирует.
  • Псевдоопухолевая. Эта форма является очень редкой. При ней происходит поражение головки железы. При этом чрезмерно разрастается фиброзная ткань. Головка чрезмерно увеличивает свои размеры. Можно ошибочно предположить, что у больного разрастается опухоль.
  • Рецидивирующая хроническая. Это одна из самых распространенных форм хронического панкреатита. Периоды обострения сменяются достаточно длительной ремиссией, при которой больной практически ни на что не жалуется. А во время очередного рецидива симптомы возвращаются.

Какие лекарства используются для лечения панкреатита

Комплекс препаратов должен подбирать исключительно врач. Тактика лечения будет зависеть от вида панкреатита и его тяжести. Мы опишем лишь некоторые препараты.

Для устранения боли применяются:

  • М-холинолитики (Хлорозил, Атропин, Метапин, Гастоцепин);
  • Н2 блокаторы применяются при упорном болевом синдроме (Ранитидин, Фамотидин).
  • Анальгетики (Баралгин, Анальгин).

Перечисленные препараты назначаются в комплексе с антигистаминными средствами. Также обязательно назначаются препараты-антациды (гастал, альмагель, фосфалюгель и др.). Их больному могут назначить до шести раз за сутки.

Если лечение не приносит желаемого результата, врач может назначить литическую смесь:

  • Атропина сульфат;
  • Новокаин;
  • Кокарбоксилаза;
  • Эуфилин;
  • Магния сульфат;
  • Баралгин;
  • Димедрол и др.

В особо тяжелых случаях вместе со спазмолитиками вводят промедол.

Чтобы снизить выделение панкреатической группы ферментов, вводятся специальные ингибиторы:

  • Гордокса;
  • Контрикала;
  • Трасилола.

Все эти препараты вводятся не самостоятельно, а в составе литической смеси. Эти препараты относятся к химическим ингибиторам, которые способны замедлять синтез трипсина. Для этой цели самой эффективной является эпсилон-аминокапроновая кислота. Она вводится внутривенно капельным путем или назначается внутрь в виде порошка.

Кислота аминокапроновая – это эффективный ингибитор плазмина. Кроме того, что она снижает секрецию ферментов, она помогает устранить рвоту, тошноту. Это может помочь быстро купировать мучительные приступы боли.

Но панкреатит может протекать и с секреторной недостаточностью. В этом случае для того, чтобы устранить его симптомы, врач назначает заместительную терапию. Она состоит в приеме препаратов с ферментами поджелудочной железы. Это могут быть такие средства:

  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Мезим Форте;
  • Дигестал;
  • Панкреатин;
  • Вигератин;
  • Креон;
  • Панкурмен.

Схему приема этих препаратов врач подбирает под конкретного пациента. Чаще всего их принимают по 2-3 таблетки после еды. Эти препараты помогают нормализовать стул, снять тошноту, метеоризм, улучшают общее состояние больного, улучшают его аппетит, даже помогают набрать вес.

В особо сложных случаях, когда наблюдаются сложные расстройства пищеварения, а также пища плохо всасывается из кишечника, может быть назначено парентеральное питание. При этом обязательно вводятся:

  • специальные смеси, которые состоят из аминокислот (Аминосол, Альвезин);
  • растворы электролитов;
  • витамины;
  • анаболитические стероиды.

Такое интенсивное лечение проводится до тех пор, пока пациента не придет в норму спектр белка в сыворотке крови, не улучшатся трофические процессы. Он должен начать набирать массу тела.

Мы привели названия препаратов не дл того, чтобы вы самостоятельно их применяли, а для общего ознакомления с возможной схемой лечения. Ни в коем случае, не рискуйте своим здоровьем, и не занимайтесь самолечением! При панкреатите это недопустимо, так как болезнь имеет разные формы и может быстро прогрессировать. При этой болезни могут развиваться крайне опасные осложнения. Самое ужасное из них – панкреонекроз (некроз поджелудочной), а также сахарный диабет. Также возможно развитие рака поджелудочной. Поэтому даже в том случае, если вы давно страдаете от хронического панкреатита и знаете, как его лечить, ежегодно нужно делать УЗИ поджелудочной. Не поленитесь пройти это исследование. Таким нехитрым способом вы сможете застраховать себя от развития рака. Если даже появится хоть малейшая опухоль, вы сможете обнаружить ее на самых ранних этапах развития. Помните, что некротические изменения этой железы могут развиваться очень быстро.

Мы постарались дать исчерпывающую информацию относительно лечения разных видов панкреатита. При первых же признаках заболевания обращайтесь к специалисту. Помните, что вовремя начатое лечение и регулярная диспансеризация помогут вам надолго сохранить здоровье и бодрость!