логотип

Гастроэнтерит – особенности и лечение


ГастроэнтеритНа почве относительно полного благополучия внезапно может появиться довольно неприятный симптомокомплекс – сочетание резких болей в области живота с выраженной тошнотой, неукротимой рвотой, диареей и другими признаками острого желудочно-кишечного расстройства. Именно тогда человек узнает на собственном опыте, что такое гастроэнтерит – этот диагноз чаще всего в подобных ситуациях озвучивают врачи.

Побороть недуг самостоятельно не так уж легко, да и не совсем безопасно приниматься за это – неквалифицированное или народное лечение, которое не было предварительно одобрено специалистом, может повлечь за собой усугубление патологии, развитие опасных для общего состояния осложнений.

Что собой представляет гастроэнтерит?

В медицинской научной литературе сложным термином «гастроэнтерит» обозначаются воспаление желудка (первая часть термина) и тонкого кишечника (вторая половина названия). Простонародное наименование болезни – желудочный или же кишечный грипп. Когда воспалительно-инфекционный процесс затрагивает еще и толстый кишечник, говорят о гастроэнтероколите.

Гастроэнтерит – это патологическое состояние, приводящее к изменению секреторной способности пораженных отделов ЖКТ, нарушению их пищеварительно-эвакуаторной функции, вторичным метаболическим дефектам. Протекает заболевание в двух основных формах:

  • острой – обычно имеет инфекционную этиологию, когда в ЖКТ проникает болезнетворная микрофлора, где она растет и выделяет энтеротоксины, отравляет организм и провоцирует характерную симптоматику;
  • хронической – появляется обычно как следствие неизлеченного, запущенного острого гастроэнтерита, алкоголизма, аллергии, на фоне онкологических патологий, когда человек вынужден принимать лучевую терапию и др.

Различают гастроэнтериты неинфекционные и воспаления инфекционной природы. Срок инкубации последних полностью зависит от вида патогенного провокатора (вируса, бактерии, простейших), который стал причиной недуга, и в среднем продолжается от нескольких часов до 5-ти дней. Распространенность недуга достаточно высокая: среди всех инфекционных заболеваний он занимает 2ое место после ОРВИ. Хроническим гастроэнтеритом страдает около половины детей школьного возраста и взрослых.

Классификация в зависимости от основной причины болезни и предрасполагающие факторы

Принято классифицировать гастроэнтериты в зависимости от этиологического фактора:

  1. вирусный гастроэнтерит, а именно – ротавирусный (возбудитель – Rotavirus, инфекция распространяется орально-фекальным способом, часто наблюдается у деток), коронавирусный (микроскопический провокатор – коронавирус, передается от носителя к здоровому человеку аэрогенным путем, поражает преимущественно детишек до 3х годиков), парвовирусный (вызывается парвовирусом, данной формой гастроэнтерита человек не заболевает, однако способен быть носителем и заражать животных);
  2. бактериальный (микробный) гастроэнтерит – его возникновение связывают с внедрением в ЖКТ патогенных бактерий (сальмонелл, холерного вибриона, дизентерийной палочки, геликобактера);
  3. поражение пищеварительного тракта простейшими – амебами, лямблиями;
  4. алиментарный (связанный с питанием) гастроэнтерит, причинами которого является пресыщение, спиртные напитки, прием агрессивной по отношению к слизистым оболочкам еды (острых яств, к примеру);
  5. токсический гастроэнтерит, возникающий из-за влияния на организм сильных токсинов растительного или животного генезиса (ядовитых грибов, рыбы, морепродуктов), некоторых сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  6. эозинофильный гастроэнтерит – причинным фактором выступает аллергия на еду, химические агенты, фармакологические средства и другие вещества, поступающие извне;
  7. гастроэнтерит радиационный (развивается на фоне облучения).

Гастроэнтериты считаются проблемой «грязных рук», грубых нарушений гигиены питания. Другие немаловажные негативные факторы – употребление немытых овощей, фруктов, а также простроченных, низкокачественных продуктов (рыбы, мяса, грибов, морепродуктов), их недостаточная термическая обработка перед подачей к столу. Таким образом, создаются благоприятные условия для внедрения инфекции, которая чаще всего становится причиной острой формы заболевания.

Удобным плацдармом для развития гастроэнтерита является дисбактериоз, повышенная секреторная активность желудка и другие заболевания пищеварительного аппарата. Сильно подвержены недугу ослабленные пациенты, дети.

Клиническая картина гастроэнтерита

Хорошо известно всем пациентам, хотя бы раз перенесшим гастроэнтерит, что это достаточно неприятное, изнуряющее заболевание. Его клиническая картина во многом определяется формой течения.

Острый инфекционный процесс развивается очень бурно, состояние заболевшего стремительно ухудшается буквально на глазах, причиной чего является интоксикация, значительная потеря организмом жидкости вследствие поноса и рвоты. Период инкубации и выраженность симптомов напрямую зависит от видовой принадлежности микроскопического агрессора. К примеру, бактериальные гастроэнтериты протекают более выраженно, нежели вирусные. Для них характерна гипертермия, сильный болевой синдром. Вирусной природы гастроэнтериту свойственны параллельные проявления респираторной инфекции, боли в животе менее ощутимы, но вероятность значительного обезвоживания (особенно, у маленьких деток) выше.

Различают по степени выраженности три степени тяжести острого гастроэнтерита. Легкое течение характеризуется относительно невыраженной симптоматикой и не требует слишком продолжительного срока лечения, в крайне тяжелых случаях недуг может завершиться летально. Ведущие начальные признаки острого воспаления желудочно-кишечного аппарата:

  • болезненность в области живота, рези, спастические сокращения;
  • повышение температуры тела до 38-40 градусов и выше, озноб;
  • слабость, вялость, головная боль;
  • серый или белесый налет на языке, его сухость;
  • тошнота и рвота;
  • диарея, присутствие в каловых массах непереваренных частиц пищи, слизи.

Повторяющаяся рвота и безостановочный понос провоцируют такое опасное явление, как дегидратация (обезвоживание). Она проявляется жаждой, сухостью кожи, судорогами, нарушениями ясного сознания, тахикардией, потерей кожного тургора, анурией, падением артериального давления. На смену гипертермии в самых тяжелых ситуациях приходит резкое снижение температуры тела до критических отметок (35 градусов и ниже).

Гастроэнтерит вялотекущий сопровождается разрушением слизистых оболочек ЖКТ. Общие проявления – слабость, астения, потеря массы тела из-за недостаточной обработки еды в желудке и нарушения всасывания в кишечнике полезных питательных веществ. Часто пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, парестезии и судороги конечностей, ломкость ногтей и хрупкость волос. Боли возникают через пару часов после трапезы, сопровождаются отрыжкой, тошнотой, вздутием, урчанием в животе, поносом. Рвота бывает реже, чем при остром воспалении. Вялотекущему процессу свойственно обостряться в весенне-осенний сезон, после нарушения диеты и присоединения других заболеваний. В период ремиссии состояние улучшается.

Постановка диагноза

Диагностика гастроэнтерита основывается на следующих пунктах:

  1. Выяснение анамнеза болезни и жизни пострадавшего. Врач интересуется жалобами пациента, временем появления и выраженности симптомов, продолжительностью нездорового состояния, наличием вредных привычек, сопутствующих заболеваний и др.
  2. Осмотр слизистых и кожных покровов, пальпация живота.
  3. Исследование кала и рвотных масс – визуальное, бактериологическое, гистологическое.
  4. Анализы крови и обязательно – мочи.
  5. Инструментальные методы исследования (гастроскопия с определением кислотности желудочного секрета, УЗИ брюшной полости и др.).

Определяют возбудителя бактериологическим и вирусологическим методами. Точный диагноз выставить представляется возможным после получения данных посева испражнений, желудочного содержимого (на это понадобится около 7-10 дней). Копрограмма укажет на наличие в кале слизистых и гнойных примесей, крови, непереваренных остатков пищи. Анализ крови констатирует лейкоцитоз и ускоренную СОЭ.

Эндоскопическое исследование позволяет дать оценку степени поражения желудочной оболочки. Проводят также изучение моторики ЖКТ, ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест (помогает выявить геликобактера).

Принципы терапевтической стратегии

В один голос утверждают специалисты, изучающие и лечащие гастроэнтерит, что такое заболевание имеет благоприятный прогноз только при своевременной диагностике и правильной терапии. При первых же признаках недуга следует обратиться за квалифицированной помощью, обычно, требуется госпитализация в специализированный стационар.

Пациенту нужно на некоторое время отказаться от еды, то есть соблюдать лечебное голодание. Жидкость (можно употреблять подсоленную воду, регидрон) пьют в больших количествах, но дробно. Когда симптоматика поутихнет – постепенно вводят вареный рис, сухарики, банан. В дальнейшем допускается употребление постных сортов рыбы и мяса, каш, легких супчиков. Еду либо отваривают, либо готовят паровым способом. При гастроэнтеритах диета играет чрезвычайно важную роль. Ограничить поступление в ЖКТ раздражающих его слизистую веществ – еще одна ее задача. Исключаются из рациона жаренные, копченые яства, специи, сладости, соленья, сдоба, молоко, спиртные напитки и др. Постельный режим показан при тяжелом течении болезни.

Применяются фармакологические средства:

  • для уничтожения возбудителя инфекционного процесса – антибиотики (только в случаях бактериальной природы воспаления);
  • с целью симптоматической терапии – болеутоляющие, спазмолитики, антипиретики, противодиарейные и противорвотные медикаменты. Ферментные препараты назначают для поддержания пищеварительной функции, антациды – для снижения кислотности (если она, наоборот, низкая, применяют соляную кислоту). Пробиотики заселяют кишечник полезными бактериями, а сорбенты поглощают токсины;
  • в тяжелых клинических ситуациях, когда обезвоживание нарастает, и состояние человека ухудшается, показана инфузионная терапия (трисоль, квартасоль, ацесоль), восстанавливающая водно-щелочное равновесие в организме.

Лечение затяжного гастроэнтерита длительное. Чтобы снизить риск рецидивирования, пациент должен полностью отказаться от курения. Больным рекомендована реабилитация в специализированных профилакториях и санаториях, необходимо постоянно придерживаться диеты, предусматривающей щажение ЖКТ.

Если в острой фазе болезнь запускается или ее лечат некорректно, есть риск возникновения опасных осложнений (перехода в вялотекущую форму, дисбактериоза, токсического или гиповолемического шока, сепсиса, поражения печени, почек) и даже летального исхода. Потому лучше сразу обратиться к врачу, добросовестно выполнять его рекомендации.

Профилактические меры

Заболевший инфекционным гастроэнтеритом человек изолируется до полного выздоровления – это поможет предотвратить эпидемию (особенно, если дело касается детских коллективов). Профилактика гастроэнтеритов заключается и в периодических обследованиях на кишечные инфекции сотрудников точках общепита (в школах, садиках, ресторанах и проч.).

Каждый человек обязан знать и придерживаться личной гигиены (мыть руки после посещения туалета, перед едой), следить за качеством потребляемых в пищу продуктов, правильно их готовить. К примеру, зелень, овощи, фрукты, которые мы кушаем в сыром виде, необходимо тщательно промывать, а мясо или рыбу – достаточно хорошо обрабатывать термически.