логотип

Билиарнозависимый панкреатит


Существующая структура заболевания панкреатит на данный момент по больше части состоит из биллиарного панкреатита, именно эта форма является самой распространённой среди больных.

Биллиарный (биллиарнозависимый) панкреатит – патология поджелудочной железы, воспалительная природа которой нарушает вывод желчи из организма человека. Исходя из названия болезни, можно выявить ее вторичность. Такой панкреатит довольно часто ставится женскому полу, однако у мужского он также выходит в лидеры перед алкогольным и пр. видами патологии. Далее в статье мы более тщательно рассмотрим природу заболевания, его симптоматику, причины развития, а также способы его эффективного лечения.

Панкреатит биллиарнозависимый: что это?

Как говорилось ранее, вторичность этого заболевания говорит о том, что изначально у пациента уже присутствует болезнь печени (желчного пузыря, путей вывода желчи из организма), которая провоцирует развитие воспалительного процесса в поджелудочной. Среди таких болезней наиболее распространёнными являются:

  • Желчнокаменные заболевания, биллиарные сладжи;
  • Патологии путей вывода желчи (врожденные и приобретённые);
  • Дискинезии желчного пузыря и путей вывода желчи;
  • Хронические формы холециститов;
  • Холангиты;
  • Киста холедоха;
  • Заболевания фатеровых сосочков – путей, через которые желчь поступает в двенадцатиперстную кишку (различные воспаления, возникновение рубцов, закупорка камнями, опухоли, спазмы, заражение гельминтами или пр. паразитарными организмами);
  • Циррозы печени.

Хотим обратить ваше внимание на то, что вероятность возникновения панкреатита биллиарнозависимого повышается при увеличении срока наличия первичного заболевания (печень, желчный пузырь и т.д.). Самой распространённой причиной развития патологии признано образование небольших камней.

Какие причины развития биллиарной формы панкреатита?

панкреатитВероятность возникновения панкреатита у больных, страдавших заболеваниями желчного пузыря и путей вывода желчи из организма была рассчитана еще сорок лет тому назад, она составила 65%. Существует ряд возможных путей образования воспаления поджелудочной железы внутри организма. Говоря о первом из них, то он становится возможным посредством переноса инфекции из желчевыводящих путей к поджелудочной с помощью лимфатических путей. Во втором случае – заражение происходит после образования камней в ЖВП, которые способствуют гипертензии проток панкреас, что ведет к отечности поджелудочной. Третий механизм проходит посредством патологий фатеровых сосочков у больных, вызывающих выброс желчи в панкреатические пути. Как результат сами протоки (и ткани вокруг них) повреждаются, вызывая воспалительные процессы.
Однако в современности был выявлен еще один механизм возникновения биллиарной формы панкреатита, а именно образование биллиарных сладжей у пациентов. При наличии холецистита и дисфункций ЖВП сам физико-химический состав желчи меняется и определенные составляющие начинают образовывать осадок, который в последствии формирует микрокамни – биллиарные сладжи. Эти новообразования стают на пути у нормального функционирования ЖВП и близлежащих систем, посредством чего происходят разного рода застои, пробки, рубцы, дающие старт воспалительным процессам в поджелудочной железе.

Панкреатит биллиарнозависимый: симптоматика

Биллиарнозависимый панкреатит может развиваться в острой и хронической форме. Однако симптоматика их обоих весьма схожа, а именно:

  • Опоясывающий характер болей в животе, локализованные боли в районе левого подреберья. Сами боли высокой продолжительности;
  • Возникновение тошноты и постоянной рвоты;
  • Высокая температура;
  • Появление желтухи;
  • Жалобы на ощущение горечи в ротовой полости или горькая отрыжка;
  • Образование диареи или запоров.

К симптомам хронической формы биллиарного панкреатита можно также добавить:

  • Отсутствие желания принимать пищу;
  • Постоянное тошнотное ощущение;
  • Резкая потеря в весе;
  • Возникновение субфебрильной температуры и пр.

Как лечить биллиарный панкреатит?

Изначально, следует понимать, что биллиарнозависимый панкреатит – это вторичная патология, посредством чего его лечение происходит после решения проблем с «первой» патологией. Таким образом, проконсультировавшись у гастроэнтеролога, вы приступите к лечению печени, желчного пузыря, проблем с ЖВП и т.д. Хотя основанная часть выздоровления при такой проблеме возможна при стандартном лечении (первоначальное обезболивание, внедрение заместительной ферментной терапии, формирование новых привычек в еде – особая диета, удаление из жизни алкогольных напитков и никотина, нормализация витаминно-минерального фона организма и т.д.), однако также существуют и определенные отличительные черты:

  1. 1. Во время купирования болевых ощущений необходимо тщательным образом изучить вид нарушения двигательной деятельности желчного пузыря: гипермоторное состояние (спазмы) –рекомендуется принимать спазмолитические препараты (к примеру, ношпа, смазмалгон и т.д.), гипокенезия (атония) – прокинетические лекарства (например, мотилиум, церукал и пр.).
  2. 2. Во время перехода в восстановительную стадию после лечения, в основном прописываются лекарства комбинированного характера, которые обладают гепатостабилизирующими, спазмолитическими свойствами, а также нормализуют содержимое желчи и ее свойства.

Лечение хронической формы биллиарнозависимого панкреатита проходит двумя способами: консервативным (не нуждающемся в операциях) и оперативным. По большей части операция применяется в тяжелых случаях, при наличии у пациентов желчнокаменных заболеваний, аденом (опухолей) фатеровых сосочков, рубцовых стриктуров и пр. В основном для оперативного вмешательства проводят малотравматичные эндоскопические операции, а именно: вводят камеру и разного рода микроинструменты через несколько маленьких разрезов в брюшной полости человека. Однако, при тяжелых осложнениях может быть рекомендована и открытая лапаратомическая операция.

Как говорилось выше, консервативный способ лечения биллиарной формы панкреатита не предполагает оперативного вмешательства, и чаще всего применяется при наличии маленьких камней, которые достаточно просто растворяются, или же при начальной стадии развития самого заболевания. При таком способе лечения врачи назначают лекарства, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Эту терапию также можно назвать литолитической, так как она способствует растворению камней в организме. Тем не менее, такое лечение имеет ряд противопоказаний (к примеру, нарушенная проходимость путей отвода желчи, наличие кальциевых или пигментных камней), поэтому консультация врача-гастроэнтеролога обязательна. К тому же, необходимо правильно определить плотность и состав камня, для чего подходят ультразвуковые исследования, холецистографии, компьютерные томографии. Хотим отметить, что растворению наилучшим образом поддается холестериновый камень.

Поскольку современная медицина не стоит на месте, в недавнее время в врачебную практику вошел еще один метод лечения биллиарнозависимого панкреатита, который сводит необходимость оперативного вмешательства на нет. С помощью ультразвуковых волн аппарат ЭУВЛ (экстракорпоральное ударно-волновое лечение) дробит камни в организме, после чего рекомендуется длительный курс литолитического лечения.
Необходимо подчеркнуть, что один из важнейших этапов любого рода лечения биллиарной формы панкреатита является строгое соблюдение диеты. Этот рацион необходимо соблюдать пожизненно, при этом, во время ухудшения общего состояния рекомендуется уменьшить количество составляющих, а при нормальном самочувствии можно немного его увеличить.

Такая диета (5П) содержит в себе ограниченное количество продуктов, которые обладают свойствами вывода желчи из организма, к примеру: желтки, зелень, овощи (в особенности помидоры и капуста), овощные бульоны, масла и т.д. Строгое соблюдение рациона, частые консультации и осмотры врача, своевременное лечение поможет вам с устранение этой проблемы. Будьте здоровы!